大豆醫(yī)療外科牽開器

外科牽開系統(tǒng)在國內(nèi)外已得到了較廣泛的應(yīng)用。在手術(shù)中，可以幫助醫(yī)生解放雙手，獲得良好的手術(shù)術(shù)野，減少拉鉤操作時間；術(shù)后，也有利于減輕創(chuàng)口組織損傷，有效緩解術(shù)后創(chuàng)口疼痛。因此，國內(nèi)外醫(yī)師也一直致力于拓展其使用場景。

在2019年，意大利神經(jīng)外科醫(yī)師Amedeo等人報道了在當?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用自主保持牽開系統(tǒng)于神經(jīng)外科手術(shù)的20例手術(shù)，并得出結(jié)論：與常規(guī)拉鉤和其他牽開系統(tǒng)相比，自主保持牽開系統(tǒng)在手術(shù)中顯示出了許多優(yōu)勢。

在他的報道中，自主保持牽開系統(tǒng)分別用于9種高級別膠質(zhì)瘤，2種低級別級膠質(zhì)瘤、4例腦轉(zhuǎn)移瘤和5例腦膜瘤。手術(shù)的入路為：額葉(n=4），顳下(n=4），翼點(n=7），縱裂(n=3），亞枕骨(n=2）。
術(shù)后，分別對二十名患者以Stony Brook 疤痕評估量表評估疤痕、VAS量表評估術(shù)后疼痛，并記錄手術(shù)時間、術(shù)前和術(shù)后的KPS量表評分。

-VAS的平均得分為3.5（range?2-4）

- Stony Brook 疤痕評估量表平均得分為4.4（range?3-5）

-術(shù)前KPS平均值為90%

-術(shù)后KPS平均值為94%

-手術(shù)時間為觀察到減少

除了手術(shù)的結(jié)果，Amedeo還發(fā)現(xiàn)自主保持牽開系統(tǒng)的穩(wěn)定性與手術(shù)入路存在著密切相關(guān)。

目前，自主保持牽開系統(tǒng)已報道了在耳鼻喉外科、血管外科、泌尿外科、婦科及腹部手術(shù)中的多種術(shù)式中使用，包括：痔脫垂和經(jīng)括約肌肛周瘺手術(shù)、兒科人群的手部手術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)、尿道成形術(shù)、耳內(nèi)窺鏡手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)等。
自主保持牽開系統(tǒng)作為一種方便使用的術(shù)野暴露工具，能夠讓外科醫(yī)師舒適地操作手術(shù)器械，暴露目標解剖結(jié)構(gòu)。在神經(jīng)外科的使用中，由于其高強度塑料材質(zhì)，會大大減少對術(shù)中導航系統(tǒng)、磁共振成像、超聲波儀器的干擾，可能有更加廣泛的應(yīng)用場景。

一次性使用外科牽開固定器在肛門外科和結(jié)直腸外科已有了較為充分的應(yīng)用，曾報道于下列術(shù)式中：

1、?肛管吻合術(shù)

2、?經(jīng)肛直腸腫瘤切除術(shù)

3、?直腸全系膜切除術(shù)

4、?肛門括約肌成形術(shù)

5、?直腸陰道瘺修補術(shù)

6、?直腸脫垂手術(shù)

7、?肛管直腸瘺修補術(shù)

8、?重度直腸前突修復術(shù)

9、?經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)